Les éléments précédés par un diamant sont obligatoires.

Informations saisies par (vous, l'auteur du signalement)

 
(En cochant cette case, vous autorisez Navex Global à conserver les informations vous concernant par le biais d'un Cookie placé sur cet ordinateur.)
Nom et coordonnées
Prénom
Nom

Intitulé du poste ou Fonction VM/VF
Numéro de téléphone

Mentionnez également l'indicatif téléphonique, le numéro de poste et/ou les codes de numérotation, le cas échéant.
E-mail
(Format: username@domain.com)

la Localisation de votre Bureau
(Sélectionnez une option)
le Type de votre Bureau
(Sélectionnez une option)
   

Sélection du problème associé à l'incident (Quel type d'incident signalez-vous ?)

 
 
Les incidents peuvent se révéler simples et unidimensionnels, ou complexes avec plusieurs types de problèmes.
Sélectionnez un type de problème principal ci-dessous, et ajoutez des types de problèmes supplémentaires si nécessaire.
 
Type de problème
Le problème signalé est-il un Evènement, une Allégation ou un Evènement du Contexte/Quasi-Incident?


(Sélectionnez une option)
Niveau d’Incident
Identifier le Niveau d’Incident ci-dessous.


(Sélectionnez une option)
   

Décès/Blessures

Décès/Blessures
Y a-t-il eu des décès ou des blessures?
 

 
№ du personnel de VM

 
№ d'adultes non membres du personnel

 
№ des enfants parrainés

 
№ des enfants non parrainés


 
№ du personnel de VM

 
№ d'adultes non membres du personnel

 
№ des enfants parrainés

 
№ des enfants non parrainés


 
№ du personnel de VM

 
№ d'adultes non membres du personnel

 
№ des enfants parrainés

 
№ des enfants non parrainés

   

Détails de l'incident

Date et heure de l'incident
Date approximative de l'incident
(Format: mm/jj/aaaaaa)
 
Heure approximative (si connue)
(Sélectionnez une de chaque)

 
Date de découverte
(Format: mm/dd/yyyy)
Lieu de l'incident
Adresse

 
Coordonnées GPS (si connues)
(Exemple:45.4177871,-122.738962)
 LatitudeLongitude
 
 ADP/AP/MFI/Domaine d'intervention

Pays
(Sélectionnez une option)
Les faits
Veuillez fournir une description générale des faits.
Vous aurez la possibilité de joindre des documents complémentaires directement après avoir cliqué sur Envoyer, ci-dessous. N'incluez pas le vrai nom de l'enfant ou de l'adulte bénéficiaire.
(Ne mentionnez pas le vrai nom de l'enfant.)
Premières mesures
Effacer tout
Premières mesures prises.
(Sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent, au moins une réponse est requise.)








 
Nom :
 

Définir d'autres :
 

Type d'intervention
(Sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent.)
Gestion des catastrophes
 
Cet incident s’est-il produit dans le cadre d’une intervention de gestion des catastrophes ?


(Sélectionnez une option)
   

Protection des enfants

Enfants
Cet incident implique-t-il des enfants ?
(Sélectionnez une option)
   

Personnes impliquées supplémentaires

Personnel
Cet incident implique-t-il d'autres personnes ?
(Sélectionnez une option)
   

Biens

Biens
Cet incident implique-t-il des biens ou des véhicules/motos appartenant à World Vision/VisionFund?
(Sélectionnez une option)
 
 
Total des pertes :
$0.00
   

Implication d'organismes extérieurs (c.à.d. Organismes d'application des lois, Compagnies d'assurance)

Organismes externes
Cet incident implique-t-il la participation/l'entrée en contact avec des autorités ou des organismes extérieurs ?
(Sélectionnez une option)
   

Soumettre

 

Lorsque vous soumettez ce rapport, une Clé de Rapport vous sera communiquée. Vous en aurez besoin pour télécharger les documents ou voir votre rapport ultérieurement. Veuillez noter la Clé de Rapport dans un lieu sûr et privé. Votre Clé de rapport ne peut être récupérée ni réinitialisée une fois que ce rapport a été soumis.

En utilisant votre Clé de Rapport, vous pouvez effectuer le “Suivi” de ce rapport en retournant à ce formulaire et en cliquant sur le lien “Suivi” en haut de la page.

Le Suivi vous permettra de:

  • Télécharger les documents
  • Répondre aux questions/commentaires de suivi
  • Fournir d’autres informations sur les personnes ou biens, notamment les véhicules de Vision Mondiale, impliqués dans cet incident.

Pour faciliter les discussions en cours sur les incidents que vous soumettez, un Numéro de Confirmation vous sera également communiqué, qui sera stocké dans le système de Gestion des Cas. Vous pouvez utiliser le Numéro de Confirmation lorsque vous parlez à vos gestionnaires de cas régionaux de cet incident.

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